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索 引 號: GZ000001/2016-02306 是否有效:
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名  稱: 晴隆縣醫療衛生服務體系規劃(2016—2020年)
文  號:
晴隆縣醫療衛生服務體系規劃(2016—2020年)
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根據國務院辦公廳《關于印發全國衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)的通知》、中共晴隆縣委 晴隆縣人民政府《關于大力推動醫療衛生事業改革發展的實施意見》、《晴隆縣國民經濟和社會發展“十三五”規劃綱要》以及《貴州省健康產業發展規劃》(2015--2020年)等有關文件要求,為合理配置衛生資源,提高衛生資源利用效率,促進全縣醫療衛生服務體系健康有序發展,結合我縣實際,特制定本規劃。

    一、規劃背景

(一)現狀

1、自然和社會經濟狀況:晴隆縣位于貴州西南部,隸屬于黔西南布依族苗族自治州。地處云貴高原中段,東與關嶺縣隔江相望,北與水城、六枝特區劃江為界,南連興仁縣,西接普安縣,距省城貴陽市187公里。縣境地勢西高東低,東西最大距離33公里,南北最大距離69公里。境內山川秀麗,氣候宜人,資源豐富,民族風情濃郁。2015年末,全縣國土面積1331平方公里,轄8鎮6鄉、91個行政村5個社區,總人口33.4萬人,居住著漢族、布依族、苗族、彝族等14種民族,少數民族人口約占56.7%。全縣地區生產總值完成55.13億元,完成財政總收入7.63億元,固定資產投資完成79.28億元,社會消費品零售總額完成6.38億元,城鎮、農村常住居民人均可支配收入分別完成21972元和6239元,糧食產量完成8.66萬噸。

    2、居民健康狀況:全縣人均壽命為74歲。

    3、衛生資源狀況:2015年底,縣衛生和計劃生育局為全縣醫療衛生計生行政主管部門,全縣有各類醫療衛生機構130個,其中,二級綜合性醫院1個、鄉鎮衛計中心14個(鄉鎮衛生院14個、鄉鎮計生站14個)、村衛生室91個、疾病預防控制中心1個、衛生監督所1個、婦幼保健計劃生育服務中心(縣婦幼保健院)1個、縣突發公共衛生事件應急指揮中心1個、縣緊急醫療救援中心1個、縣愛衛辦1個、醫務室3個、民營醫療機構7個(含民營精神病專科醫院1個)、個體診所7個。固定資產總值2914.4367萬元,房屋建筑面積13679平方米。編制總床位493 張,全縣醫療機構開發床位714張(其中縣醫院200張、鄉鎮衛生院175張、民營醫療機構339張),每千常住人口擁有床位數2.8張;擁有衛生計生技術人員1037人(其中縣直醫療衛生計生單位298人、鄉鎮衛計中心311人、民營醫療機構221人、單位醫務室6人、村衛生室201人),每千常住人口擁有衛生技術人員4.08人;擁有醫師資格347人,每千常住人口擁有執業(助理)醫師1.37人;擁有注冊護士365人,每千常住人口擁有注冊護士1.44人。全縣疾病控制人員27人,每萬常住人口疾病預防控制人員數為1.06 人;全縣婦幼保健人員人數34 人,每萬常住人口婦幼保健人員數為1.34人;全縣衛生計生綜合執法監督人員人數24 人,每萬常住人口衛生計生綜合執法人員數為0.94 人;全縣全科醫師人數14 人,每萬常住人口全科醫師數為0.55人;每個村衛生室配備衛生技術人員1-3人。

    4、衛生服務狀況:2015年,全縣傳染病發病率為237.52/10萬,重點傳染病主要有艾滋病、結核、乙肝、手足口病。全縣醫療機構門診急診服務10.26萬人次,每門診人次醫藥費用94.18元;住院服務1.69萬人次,人均住院費用1834.52元;病床使用率84.76%。

(二)挑戰與機遇

    1、面臨的挑戰

    (1)與經濟社會發展和人民群眾日益增長的服務需求相比,醫療衛生資源總量相對不足,質量有待提高。每千人口執業(助理)醫師數、護士數、床位數相對較低。執業(助理)醫師和注冊護士中,大學本科及以上學歷者比例較低。

    (2)城鄉衛生事業發展仍不平衡。農村基層衛生院技術水平低、服務設施落后的問題仍然存在,未能充分發揮基本醫療、預防保健的整體功能,城鄉醫療衛生服務水平差距較大。村級醫療機構條件簡陋。

    (3)醫療衛生服務體系碎片化的問題比較突出。公共衛生機構、醫療機構分工協作機制不健全、缺乏聯通共享,各級各類醫療衛生機構合作不夠、協同性不強,服務體系難以有效應對日益嚴重的慢性病高發等健康問題。

(4)基層衛生人才匱乏仍較突出。隨著城鄉醫療保障水平的不斷提高,醫療衛生服務需求量將不斷擴大,業務范圍必然增加,但我縣衛生人才匱乏且水平不高,特別是高級人才和農村實用型人才缺乏。由于投入不足、條件滯后、待遇較低,吸引不了人才,一些大專以上畢業生又不愿意到鄉鎮衛生院工作,中專、大專畢業生更不愿到村衛生室工作,鄉村醫生年齡偏大、知識老化,基層衛生院和鄉村醫生隊伍后繼乏人,斷檔形勢嚴峻。

2、面臨的機遇

    黨的十八大提出了2020年全面建成小康社會的宏偉目標,縣委、縣政府提出我縣2016年至2018年全面開展精準脫貧工作。醫療衛生服務體系的發展面臨新的歷史任務。隨著全縣經濟社會的發展,城鎮化率不斷提高,大量人口向城鎮轉移,部分鄉鎮醫療衛生資源供需矛盾將更加突出,醫療衛生資源布局面臨較大幅度調整。同時,隨著醫療保障制度逐步完善,保障水平不斷提高,醫療服務需求將進一步釋放,醫療衛生資源供給約束與衛生需求不斷增長之間的矛盾將持續存在。

目前,全縣老年人口快速增加。老年人生活照料、康復護理、醫療保健、精神文化等需求日益增長。同時,隨著近年來工業化和城鎮化的加速推進,大量青壯年勞動人口從農村流入城市,提高了農村實際老齡化程度。老齡化進程與家庭小型化、空巢化相伴隨,與經濟社會轉型期各類矛盾相交織,醫療服務需求將急劇增加。老年人口醫養結合需要更多衛生資源支撐,康復、老年護理等薄弱環節更為凸顯。實施全面兩孩生育政策后,新增出生人口將持續增加,對包括醫療衛生機構在內的公共資源造成壓力,特別是縣城婦產、兒童、生殖健康等相關醫療保健服務的供需矛盾將更加突出。同時,云計算、物聯網、移動互聯網、大數據等信息化技術的快速發展,為優化醫療衛生業務流程、提高服務效率提供了條件,必將推動醫療衛生服務模式和管理模式的深刻轉變。醫改的不斷深化也對公立醫院數量規模和資源優化配置提出了新的要求。

    二、指導思想與規劃原則

    (一)指導思想

    全面深化醫藥衛生體制改革,加大投入,大幅度增加衛生資源,加強人才隊伍建設,以城鄉醫療衛生服務體系建設、重大疾病防控、中醫藥工作、醫療服務質量管理等重點工作為主,力爭在一些重點領域跨入全省全州先進行列,進一步推動全縣衛生計生事業又好又快發展,確保人民群眾共享衛生改革發展成果。

 (二)規劃原則

    1、統籌發展原則。增加總量,盤活存量,優化配置,體現統籌城鄉衛生事業發展要求,以優化配置衛生資源為核心,合理增加總量,調整衛生資源的存量、功能、層次和地區布局。強化政府責任,充分發揮市場機制對衛生資源配置的重要作用,鼓勵競爭,優勝劣汰,減少衛生資源浪費,改善醫療衛生服務質量,保障居民健康。

2、協調適應原則。區域衛生規劃與國民經濟和社會發展相適應,符合醫學模式轉變的需要,能夠最大限度滿足居民多層次的衛生服務需求。

3、公益效益原則。堅持公共衛生和基本醫療的公益性原則,以最優化的投入取得最佳的社會效果,使衛生資源向需求大、效益高的預防保健領域、基層衛生服務領域和社會衛生服務領域流動,提高資源共享,合理采用適宜技術。

4、公平可及原則。確保區域內全體居民最基本的衛生服務所必需的資源和服務上的可及性和覆蓋面,實現基本醫療衛生制度的全面覆蓋。

5、依法準入原則。各級各類醫療機構按照國務院《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》依法準入,服從衛生行政部門全行業和屬地化管理;醫務人員按照《中華人民共和國執業醫師法》和《護士管理辦法》等有關法規,取得相應資格后方可從事相應的執業活動;大型醫療設備和病床數嚴格按照有關規定準入。

6、非禁即入原則。凡是法律法規沒有明令禁止的領域,都要向社會資本開放,實行非公立醫療機構與公立醫療機構在市場準入、重點專科建設、職稱評定、等級評審等方面同等對待政策。

三、規劃依據與目標

    (一)規劃依據

1、政策依據。本規劃主要依據《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015—2020)》。

2、人口依據。我縣現有戶籍人口326432人(計生統計數據),常住人口254182人,根據晴隆縣人口自然增長趨勢,城鎮化不斷加深,預計我縣到2020年戶籍人口36萬人,常住人口約為28.5萬人。

    (二)規劃目標

總體目標:通過實施縣域醫療衛生服務體系規劃,使區域內衛生資源結構更為優化,布局更加均衡,配置更趨合理,數量更加適宜,衛生資源配置與國民經濟和社會發展水平相適應,與居民健康需求相匹配,地區間、城鄉間衛生資源配置差異明顯縮小,為實現“2020年基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度”奠定堅實的衛生資源基礎。

四、醫療衛生服務機構功能定位

    (一)公共衛生機構

專業公共衛生機構是向轄區內提供專業公共衛生服務(主要包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、急救、采供血、綜合監督執法、食品安全風險監測評估與標準管理、計劃生育、出生缺陷防治等),并承擔相應管理工作的機構。專業公共衛生機構主要包括疾病預防控制機構、綜合監督執法機構、婦幼保健計劃生育服務機構、急救中心(站)等,由政府創辦。縣辦專業公共衛生機構的主要職責是完成上級下達的指令性任務,承擔縣域內專業公共衛生任務以及相應的業務管理、信息報送等工作,并對轄區內醫療衛生機構相關公共衛生工作進行技術指導、人員培訓、監督考核等。

    (二)醫院

堅持維護公益性,充分發揮醫院在基本醫療服務提供急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用,承擔醫療衛生機構人才培養、醫學科研、醫療教學等任務,承擔法定和政府指定的公共衛生服務、突發事件緊急醫療救援、援外、國防衛生動員、支農、支邊和支援社區等任務。縣辦公立醫院主要承擔縣域內居民的常見病、多發病診療,急危重癥搶救與疑難病癥轉診,培訓和指導基層醫療衛生機構人員,相應公共衛生服務職能以及突發事件緊急醫療救援等工作,是縣人民政府向縣域內居民提供基本醫療衛生服務的重要載體。

社會辦醫院是醫療衛生服務體系不可或缺的重要組成部分,是滿足人民群眾多層次、多元化醫療服務需求的有效途徑。社會辦醫院可以提供基本醫療服務,與公立醫院形成有序競爭;可以提供高端服務,滿足非基本需求;可以提供康復、老年護理等緊缺服務,對公立醫院形成補充。各有關部門要完善配套支持政策,將社會辦醫院納入醫保定點范圍,完善規劃布局和用地保障,優化投融資引導政策,完善財稅價格政策。社會辦醫院醫療服務價格實行市場調節價。縣人民政府可購買社會辦醫院提供的服務。縣衛生計生行政部門要加強行業監管,保障醫療質量和安全。

    (三)基層醫療衛生機構

基層醫療衛生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛生服務和常見病、多發病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務,向醫院轉診超出自身服務能力的常見病、多發病及危急和疑難重癥病人。我縣基層醫療衛生機構主要包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)、村衛生室、醫務室和門診部(所)等。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心負責提供基本公共衛生服務,以及常見病、多發病的診療、護理、康復等綜合服務,并受縣級衛生計生行政部門委托,承擔轄區內的公共衛生管理工作,負責對村衛生室、社區衛生服務站的綜合管理、技術指導和鄉村醫生的培訓等。鄉鎮衛生院分為中心鄉鎮衛生院和一般鄉鎮衛生院,中心鄉鎮衛生院除具備一般鄉鎮衛生院的服務功能外,還應開展普通常見手術等,著重強化醫療服務能力并承擔對周邊區域內一般鄉鎮衛生院的技術指導工作。村衛生室、社區衛生服務站在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的統一管理和指導下,承擔行政村、居委會范圍內人群的基本公共衛生服務和普通常見病、多發病的初級診治、康復等工作。單位內部的醫務室和門診部等基層醫療衛生機構負責本單位或本功能社區的基本公共衛生和基本醫療服務。其他門診部、診所等基層醫療衛生機構根據居民健康需求,提供相關醫療衛生服務。政府可以通過購買服務的方式對其提供的服務予以補助。

五、醫療衛生服務資源配置及發展

    (一)機構設置

1、縣辦專業公共衛生機構設置。

——1所疾病預防控制機構:晴隆縣疾病預防控制中心。不斷改善設施條件,完善機構功能,逐步提升重大傳染病、地方病、職業病等重大疾病防治以及食品安全風險監測能力和水平。到2020年,達到二甲標準。

——1所婦幼保健計劃生育服務機構:晴隆縣婦幼保健計劃生育服務中心,掛“晴隆縣婦幼保健院”牌子。進一步推進婦幼保健機構標準化建設,到2020年,達到二甲標準。

——1所衛生計生綜合執法監督機構:進一步強化現有綜合執法監督機構建設,到2020年,進一步完善基礎設施和設備配置,具備全面開展綜合監督執法工作的良好條件。

——1所精神衛生機構:晴隆縣精神衛生防治院,掛“晴隆縣精神衛生中心”牌子。進一步建立健全精神衛生防治體系和服務網絡,到2020年,達到二甲標準。

——1所麻風病防治機構:在晴隆縣疾病預防控制中心加掛“晴隆縣皮膚病性病防治院” 牌子,按國家要求不斷提升其防治能力。

——1個120指揮中心:設置1個120指揮中心(晴隆縣緊急醫療救援中心)。在蓮城街道、沙子鎮、光照鎮分別設置緊急醫療救援站。

2、醫院設置

    (1)縣辦公立醫院

①縣辦綜合醫院:現有1個,晴隆縣人民醫院,二級甲等綜合醫院,全縣醫療中心和急診急救中心,基層衛生院醫療業務指導中心。進一步加強縣人民醫院建設,完善基礎設施條件,加強人才隊伍建設和重點學科建設,大幅提升其服務能力和服務水平,力爭到2020年創建為三級乙等綜合醫院,把縣人民醫院建設成為人才全面、技術先進、設備齊全、管理科學、環境優美的綜合性現代化醫院。

②縣辦中醫醫院:設置1個,晴隆縣中醫醫院,二級甲等中醫醫院。進一步完善基礎設施,加強人才隊伍建設,努力提升醫療服務水平,到2020年,創建為二級甲等中醫醫院,并作為全縣醫養結合機構的支柱。

    (2)社會辦醫院

現有綜合醫院7家,到2020年增設綜合醫院3家,開辦地以縣城所在街道以外的鄉鎮為主。

3、基層醫療衛生機構設置

    (1)鄉鎮衛生院。現有鄉鎮衛生院14個,到2016年,每個鄉(鎮、街道)衛生院完成標準化建設,優化鄉(鎮、街道)計劃生育技術服務機構與鄉鎮衛生院婦幼保健職能整合。不斷提升鄉(鎮、街道)衛生院服務能力和水平,確定設置6個中心鄉鎮衛生院,將有條件的3個中心鄉鎮衛生院創建為二級乙等綜合醫院。

 (2)社區衛生服務中心。根據行政區域規劃、服務半徑、服務人口等因素,到2020年建成3個社區衛生服務中心,同時根據需要設置3—5個社區衛生服務站。

 (3)村衛生室(村計劃生育服務室)。每個行政村設置1所標準化村級衛生計生服務室,共建共享共用。

 (4)診所、門診部、醫務室。根據需要合理設置。

4、其他衛生計生機構設置。

 (1)臨床檢驗機構。到2020年,新成立晴隆縣臨床檢驗中心,承擔全縣臨床檢驗質量控制工作。

 (2)臨床影像診斷中心。到2020年,新成立晴隆縣臨床影像診斷中心,承擔全縣臨床影像診斷工作。

 (3)遠程醫療培訓中心。到2020年,新成立晴隆縣遠程醫療培訓中心,承擔全縣遠程醫療信息化建設、分級診療等醫療服務培訓工作。

 (4)醫養結合機構。新成立晴隆縣康復理療綜合服務機構1個掛靠在晴隆縣中醫醫院,融中醫理療、康復、護理一體,承擔并指導全縣醫養結合機構醫藥健康養老工作。

 (二)土地配置

城鎮建設規劃部門和土地管理部門在規劃時要預留充足的醫療衛生用地,計316畝。在征地過程中,要依據國家相關規定提供優惠政策。到2020年,縣級醫療衛生機構中,規劃建設的縣人民醫院提檔升級擴容需建設用地80畝,縣中醫醫院需建設用地160畝,縣疾病預防控制中心需建設用地5畝,縣婦幼保健院需建設用地15畝,縣精神衛生防治院需建設用地15畝,蓮城街道社區衛生服務中心需建設用地6畝,花貢社區衛生服務中心需建設用地10畝,大廠社區衛生服務中心需建設用地10畝。新建蓮城街道、沙子鎮、光照鎮緊急醫療救援站需建設用地15畝。

    (三)房屋建筑面積

各醫療衛生計生機構要依照國家相關建設標準,同時緊密結合自身業務開展實際,科學測算所需房屋建筑面積,現有業務用房不能滿足業務需求的,要積極籌措資金,加快建設,確保2020年前完成標準化建設。到2020年,縣人民醫院擴建成2萬平方米業務用房,縣中醫醫院新建業務用房6.5萬平方米,縣疾病預防控制中心新建業務用房3500平方米,縣婦幼保健院新建業務用房1萬平方米,縣精神衛生防治院擴建業務用房1萬平方米;新規劃建設的東觀街道衛生院、衛生服務中心和蓮城街道社區衛生服務中心、花貢社區衛生服務中心、大廠社區衛生服務中心各新建業務用房2500平方米,鄉鎮衛生院(婦幼保健計生站)新擴建建設業務用房34000平方米,新建蓮城街道、沙子鎮、光照鎮緊急醫療救援站業務用房3000平方米,新建和改擴建74所村衛生計生室業務用房共計14800平方米。

 (四)床位設置

到2020年,全縣每千常住人口床位數5.6張,全縣床位總數控制在1600張以內。其中:縣人民醫院300張,縣中醫醫院450張,縣婦幼保健院120張,縣康復醫院50張,縣精神衛生防治院80張,基層醫療機構300張,社會辦醫療機構床位數300張。

 (五)衛生技術人員配置

衛生人員配置以執業(助理)醫師和執業注冊護士為基礎,按照《執業醫師法》和《護士管理條例》的要求,建立和完善衛生人員的準入制度。到2020年,全縣衛生技術人員控制總量1600人,每千常住人口衛生技術人員數為5.61人;執業(助理)醫師總量713人,每千常住人口執業(助理)醫師數為2.5人;全縣執業注冊護士總量895人,每千常住人口執業注冊護士數為3.14人;醫療機構醫護配置比為1:1.25,不同層次醫療機構可根據需要適當調整醫護配置比;公共衛生人員達237人,每千常住人口公共衛生人員達到0.83人;全縣疾病控制人員50人,每萬常住人口疾病預防控制人員數為1.7人;全縣婦幼保健人員人數66人,每萬常住人口婦幼保健人員數為2.3人;全縣衛生計生綜合執法監督人員人數32人,每萬常住人口衛生計生綜合執法人員數為1.1人;全縣全科醫師人數57人,每萬常住人口全科醫師數為2人;每個村衛生室人員按照每千服務人口不少于1名的標準配備。

 (六)設備配置

設備配置按照衛生機構分級原則、適宜原則、資源共享以及條件具備原則配置,按規定逐級審批。到2020年,醫療機構100%裝備配置標準基本品目的設備,70%裝備配置標準推薦品目的設備;大型醫用設備配置更加科學合理適用。全縣CT配置8臺;MRI配置5臺;DSA配置臺1臺;LA配置2臺,國產設備所占比重達到配置總數的40%。

 (七)信息資源配置

統籌建設人口健康信息平臺。到2020年,全縣基層醫療衛生機構信息化建設覆蓋率和使用率達到100%,實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫覆蓋率和使用率達到100%,建設涵蓋衛生計生各項業務領域的公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合等應用系統。普及應用居民健康卡。建立完善醫院各業務應用信息系統,達到貴州省數字化醫院建設標準。建成上聯國家、對下覆蓋100%的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的全縣遠程醫療服務信息系統和遠程醫療服務網絡,建設完善與互聯網安全隔離,橫向到邊、縱向到底,聯通各級信息平臺和各個衛生計生機構的高效、安全、穩定的人口健康信息網絡。全縣縣級以下醫療衛生機構統一配備信息終端和設備,統一使用基層醫療衛生機構管理信息系統。

 (八)醫療技術配置

建立醫療技術臨床應用準入和管理制度,對醫療技術臨床應用實行分類、分級管理。加強縣辦醫院臨床重點專科建設,強化適宜技術研究開發與推廣應用,到2020年,建成縣級重點專科6個。

六、功能整合與分工協作

 (一)防治結合

專業公共衛生機構要對公立醫院、基層醫療衛生機構和社會辦醫院開展公共衛生服務加強指導、培訓和考核,建立信息共享與互聯互通等協作機制。進一步明確專業公共衛生機構和醫療機構的職責,著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯防聯控工作,將結核病、艾滋病等重點傳染病以及職業病、精神疾病等病人的治療交綜合性醫院或者專科醫院開展,強化專業公共衛生機構對醫療機構公共衛生工作的技術指導和考核,監督部門加強對醫療機構的監督檢查。

綜合性醫院及相關專科醫院要依托相關科室,與專業公共衛生機構密切合作,承擔轄區內一定的公共衛生任務和對基層醫療衛生機構的業務指導。建立醫療機構承擔公共衛生任務的補償機制和服務購買機制。進一步加強基層醫療衛生機構隊伍建設,拓展基層醫療衛生機構的功能,確保各項公共衛生任務落實到位。充分發揮中醫藥在公共衛生中的作用,積極發展中醫預防保健服務。

 (二)上下聯動

建立并完善分級診療模式,建立不同級別醫院之間,醫院與基層醫療衛生機構、接續性醫療機構之間的分工協作機制,健全網絡化城鄉基層醫療衛生服務運行機制,逐步實現基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治。以形成分級診療秩序為目標,積極探索科學有效的醫聯體和遠程醫療等多種方式。充分利用信息化手段,促進優質醫療資源縱向流動,建立醫院與基層醫療衛生機構之間共享診療信息、開展遠程醫療服務和教學培訓的信息渠道。

控制公立醫院普通門診規模,支持和引導病人優先到基層醫療衛生機構就診,由基層醫療衛生機構逐步承擔公立醫院的普通門診、康復和護理等服務。推動全科醫生、家庭醫生責任制,逐步實現簽約服務。通過合作、托管、重組等多種方式,促進醫療資源合理配置。推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化。

公立醫院要通過技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式,幫扶和指導與之建立分工協作關系的基層醫療衛生機構,提高其服務能力和水平。允許公立醫院醫師多點執業,探索建立醫師執業信息數據庫并向公眾提供在線查詢服務,促進優質醫療資源到基層。建立區域在線預約掛號平臺,公立醫院向基層醫療衛生機構提供轉診預約掛號服務,對基層醫療衛生機構轉診病人優先安排診療和住院;將恢復期需要康復的病人或慢性病病人轉診到病人就近的基層醫療衛生機構。

完善治療—康復—長期護理服務鏈,發展和加強康復、老年長期護理、慢性病管理、臨終關懷等接續性醫療機構,建立急慢分治的制度,提高公立醫院醫療資源利用效率。

 (三)中西醫并重

堅持中西醫并重方針,以積極、科學、合理、高效為原則,做好中醫醫療服務資源配置。充分發揮中醫醫療預防保健特色優勢,不斷完善中醫醫療機構、基層中醫藥服務提供機構和其他中醫藥服務提供機構共同組成的中醫醫療服務體系,加快中醫醫療機構建設與發展,加強綜合醫院、專科醫院中醫臨床科室和中藥房設置,增強中醫科室服務能力。加強中西醫臨床協作,整合資源,強強聯合,優勢互補,協同協作,提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。統籌用好中西醫兩方面資源,提升基層西醫和中醫兩種手段綜合服務能力,到2020年,力爭使所有社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和70%的村衛生室具備與其功能相適應的中醫藥服務能力。

 (四)多元發展

加強社會辦醫療機構與公立醫療衛生機構的協同發展,提高醫療衛生資源的整體效率。鼓勵公立醫院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫療機構,滿足群眾多層次醫療服務需求。鼓勵社會力量舉辦中醫類專科醫院、康復醫院、護理院(站)以及口腔疾病、老年病和慢性病等診療機構。鼓勵藥品經營企業舉辦中醫坐堂醫診所,鼓勵有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫開辦中醫診所。引進和培養人才,提升學術地位,加快實現與醫療保障機構、公立醫療機構等信息系統的互聯互通。

建立社會力量參與公共衛生工作的機制。政府通過購買服務等方式,鼓勵和支持社會力量參與公共衛生工作,并加強技術指導和監督管理。社會力量要加強自身管理,不斷強化自身能力,與專業公共衛生機構密切合作,確保公共衛生工作順利開展。

 (五)醫養結合

推進醫療機構與養老機構等加強合作。推動中醫藥與養老結合,充分發揮中醫藥“治未病”和養生保健優勢。建立健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制,鼓勵開通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道,協同做好老年人慢性病管理和康復護理。增強醫療機構為老年人提供便捷、優先優惠醫療服務的能力。支持有條件的醫療機構設置養老床位。推動二級以上醫院與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構、養老機構內設醫療機構等之間的轉診與合作。統籌醫療服務與養老服務資源,合理布局養老機構與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等。鼓勵醫療機構將護理服務延伸至城鄉居民家庭。推動開展遠程服務和移動醫療,逐步豐富和完善服務內容及方式,做好上門巡診等健康延伸服務。

七、保障措施

 (一)切實加強領導

區域衛生規劃要與深化醫藥衛生體制改革密切結合,統籌安排,嚴格實行目標績效管理,明確任務,落實責任,把握進度,加強督查,確保衛生規劃目標的實現。

 (二)加強協調配合

全面深化醫藥衛生體制改革是一項復雜的社會系統工程,涉及面廣,政策性強,通力協作,密切配合,共同推進衛生改革和衛生事業發展。

(三)突出發展重點

堅持遠近結合,從基本、基礎和基層抓起,重點抓好基本醫療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系、基本公共衛生服務均等化和公立醫院改革等重點。

 (四)創新體制機制

深化醫藥衛生體制改革,為區域衛生規劃的實施創造有利條件。深化基層醫療衛生機構綜合改革,健全網絡化城鄉基層醫療衛生服務運行機制;加快公立醫院改革,建立合理的補償機制、科學的績效評價機制和適應行業特點的人事薪酬制度,推進管辦分開、政事分開,實行醫藥分開。加快發展城鄉居民大病保險、商業健康保險,建立完善以基本醫保為主體的多層次醫療保障體系。改革醫保支付方式,建立更加合理的醫保付費機制。加強醫療衛生全行業監管。推行醫療責任保險、醫療意外保險等多種形式的醫療執業保險,加快發展醫療糾紛人民調解等第三方調解機制,完善醫療糾紛處理機制。

 (五)保障經費投入

明確政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主體責任,落實對衛生事業的投入。政府衛生投入重點用于支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和基本醫療保障。

各相關部門在衛生機構設施、建設用地審批征收、人才引進等方面要出臺優惠政策,減少審批環節,提高審批效率,降低收費標準級,為衛生事業發展提供堅強保障。

 (六)加強人才建設

以農村衛生人才隊伍建設為重點,緊緊抓住人才的培養、引進和使用三個環節,整體推進農村衛生、社區衛生、疾病預防控制、婦幼保健、醫療服務、中醫藥、衛生監督和衛生管理等各類衛生人才協調發展,為衛生事業發展和人民群眾健康提供人才和智力保障。

 (七)加強宣傳引導

堅持正確的輿論導向,廣泛宣傳醫藥衛生改革的重大意義和主要政策措施,積極引導社會預期,增強衛生人員和群眾信心,為醫藥衛生事業的發展和醫藥衛生改革的深化營造良好的社會環境和輿論環境。

八、區域衛生規劃的實施、監督與評價

要把區域衛生規劃納入地方經濟與社會事業發展的整體規劃。衛生計生行政部門認真落實規劃任務,定期督導,評價規劃目標實現情況,并使之逐步制度化、規范化。

 (一)規劃的實施

1、縣衛生計生行政部門根據國家、省、州制訂的區域衛生規劃,從實際出發,制定本縣的區域衛生規劃,報州衛生計生委、縣人民政府批準后實施。

2、各相關責任部門做好區域衛生規劃的宣傳工作,根據規劃確定好任務,創造條件,支持衛生事業發展。

3、把區域衛生規劃納入目標管理,分年度考核,以保證規劃的順利實施。

 (二)規劃的監督

各級責任部門在區域衛生規劃實施過程中加強監督,及時了解工作進展情況,制定推進措施,確保區域衛生規劃按目標實現。

 (三)規劃的評價

在對區域衛生規劃進行全面監控基礎上,組織專家對區域衛生規劃在不同時期和不同領域的執行情況進行科學的論證、評價。

 

    附件:1.2020年晴隆縣醫療衛生服務體系資源要素配置主要指標;

     2.晴隆縣醫療衛生機構現狀及設置規劃。

 

 

附件1:

 

2020年全縣醫療衛生服務體系資源要素配置主要指標

 

主要指標

2015現狀

2020年目標

公共
           
衛生
           
指標

人均期望壽命(歲)

74歲

75歲

嬰兒死亡率(‰)

10.94

9.5

孕產婦死亡率(/10萬)

0

22

5歲以下兒童死亡率(‰)

14.38

12

醫療
           
衛生
           
資源
           
指標

每千常住人口床位數(張)

2.8

5.6

每常住千人口衛技人員數(人)

4.08

5.61

每千常住人口執業(助理)醫師數(人)

1.37

2.5

每千常住人口注冊護士數(人)

1.44

3.14

每萬常住人口疾病控制人員數(人)

1.06

1.7

每萬常住人口婦幼保健人員數(人)

1.34

2.3

每萬常住人口衛生計生監督人員數(人)

0.94

1.1

每萬常住人口全科醫生數(人)

0.55

2


附件2:

 

晴隆縣醫療衛生機構現狀及設置規劃

 

醫療衛生機構名稱

床位(張)

等級

類別

現有機構名稱/數量

新增機構名稱/數量

2015年

2020年

2015年

2020年

醫  院

   縣辦公立醫院

晴隆縣人民醫院

 

200

300

二級甲等

三級乙等

 

晴隆縣中醫醫院

 

450

 

二級甲等

 

晴隆縣康復醫院

 

50

 

 

社會辦醫院

綜合醫院7家

3家

339

300

 

 

基層醫療衛生機構

鄉鎮衛生院

14家

 

175

300

 

 

社區衛生服務中心

0

5家

 

 

社區衛生服務站

 

2—3家

 

 

 

 

村衛生室

91個

 

 

 

 

 

其它衛生計生機構

 

臨床檢驗中心1家

 

 

 

 

 

臨床影像診斷中心1家

 

 

 

 

 

康養機構2-3家

 

 

 

 

    衛生機構

晴隆縣疾病預防控制中心

 

 

 

 

 

晴隆縣婦幼保健計劃生育服務中心

(晴隆縣婦幼保健院)

 

0

120

 

二級甲等

晴隆縣衛生和計生監督執法大隊

 

 

 

 

 

 

晴隆縣精神衛生防治院

(晴隆縣精神衛生中心)

 

80

 

 

晴隆縣突發公共衛生事件應急指揮中心

 

 

 

 

 

晴隆縣緊急醫療救援中心(120指揮分中心)

3個緊急醫療救援站

 

 

 

 

合        計

 

714

1600

 


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